ЗМІСТ СТАТТІ
Безліч захворювань не має явної клінічної картини, а окремі генетичні патології до певного часу зовсім себе не проявляють. У таких випадках на допомогу лікарям приходить скринінгове дослідження. Даний комплекс діагностичних процедур спрямований на встановлення наявності патології в організмі.
Скринінг – що це таке?
Особи, яким призначається скринінг, що це за обстеження – розуміють не завжди. Даним терміном прийнято позначати цілу систему обстежень груп людей з відсутніми симптомами патології або відхилень. Скринінг набув широкого поширення і активно використовується в різних областях медицини. Найбільшою популярністю він користується у гінекологів і онкологів. Програма обстеження може змінюватися і часто залежить від типу передбачуваного порушення.
Серед методів, що входять до складу скринінгу:
- лабораторні методи дослідження;
- УЗД-скринінг;
- функціональні проби;
- огляди лікарів різних спеціальностей.
Для чого потрібен скринінг?
Розібравшись, що таке скринінг визначимо основні показання до його проведення. Скринінгове дослідження допомагає медикам виділяти з групи здаються здоровими тих людей, хто з великим відсотком ймовірності має захворювання, і тих, у кого патології відсутні. Лікарі розглядають скринінг як початковий етап діагностики патології.
Особи з позитивним або підозрілим результатом направляються для подальшого обстеження до відповідного фахівця. Найчастіше метою скринінгу є виявлення хронічних патологічних процесів в організмі, виявлення захворювань, проти яких медичне лікування раніше не проводилося. Біохімічний скринінг допомагає виявити генетичні захворювання до появи перших їх симптомів.
види скринінгу
Залежно від мети дослідження, обсягу охоплюється обстеженням аудиторії прийнято виділяти наступні види скринінгу в медицині:
- масовий скринінг – обстеження всього населення з метою виявлення високозаразливий захворювань, наприклад.
- складний – передбачає одночасне застосування декількох тестів.
- профілактичний скринінг – проводиться з метою раннього виявлення прихованих захворювань.
- виборчий – здійснюється при наявності у особи одного або декількох факторів ризику розвитку шуканої патології. Призначається пацієнтам, які мають близькі родичі мають шукане захворювання.
- систематичний – проводиться всім обличчям в популяції, наприклад, ультразвукове виявлення хромосомної патології при вагітності. В такому випадку популяцією є всі вагітні жінки.
- вибірковий – проводиться у осіб, що піддаються окремими факторами ризику, які здатні спровокувати хворобу (обстеження медпрацівників на гепатити, ВІЛ, наприклад).
Як роблять скринінг?
Навіть ті пацієнти, яким відомо, що таке скринінг не завжди чітко уявляють собі алгоритм його проведення. Безпосередньо проведення скринінгу зводиться до здійснення апаратного або лабораторного обстеження. Залежно від типу і характеру передбачуваної патології, як об’єкт дослідження виступає різний біоматеріал: кров, плазма, виділення з дихальних шляхів і інші рідини організму.
Виявити патологічні зміни в будові і структурі внутрішніх органів можна за допомогою апаратних методів:
- УЗД;
- рентгенографії;
- КТ;
- МРТ.
пренатальний скринінг
Виношуючи первістка, більшість майбутніх мам не мають поняття, що таке скринінг і навіщо його проводять. Пренатальний, або як його ще називають, скринінг при вагітності, являє собою комплекс досліджень, який призначається майбутнім мамам з метою ранньої діагностики аномалій розвитку плода.
Він включає в себе два основні методи діагностики:
- біохімічний аналіз крові;
- УЗД.
Направлення на подібне дослідження видається гінекологом, який спостерігає вагітність. За весь період гестації воно може здійснюватися тричі. При цьому важливе значення мають терміни здійснення обстеження:
- Перше скринінгове обстеження – з 11-ї по 13-й тиждень. Точно встановлюють термін вагітності, виключають відставання в розвитку.
- Друге – з 16-ї по 20-й тиждень. Проводиться з метою підтвердити або спростувати наявність у плода хромосомних аномалій: синдромів Едвардса, Дауна.
- Третій – з 32-ї по 34-у тижні гестації. Проводиться при поганих результатах перших двох скринінгів. На даному етапі лікарі визначають стан плаценти, амніотичної рідини, оцінюють розташування плода.
неонатальний скринінг
Неонатальний, або скринінг новонароджених – це масове обстеження всіх дітей на спадкові захворювання. Він обов’язково проводиться у тих малюків, батьки яких мають патології, що передаються у спадок:
- фенілкетонурію;
- андрогенітальним синдром;
- галактоземії;
- вроджений гіпотиреоз;
- муковісцидоз.
Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я, терміни дослідження визначаються часом появи малюка на світ. Доношеним дітям обстеження показано на 4-й день життя, недоношеним – на 7-й день. Скринінг новонароджених в пологовому будинку здійснюється за допомогою забору зразка крові у малюка. Якщо дослідження не було проведено в умовах пологового будинку, його здійснюють у поліклініці. Попередньо фахівець коротко розповідає мамі, що таке неонатальний скринінг і чому він призначений.
Скринінг онкологічних захворювань
Актуальність такого дослідження, як скринінг раку, в останні десятиліття збільшувалася в кілька разів. Онкологи сьогодні кидають всі сили на пошуки злоякісних утворень у людини на ранніх стадіях. Серед основних напрямків такої діагностики:
- Скринінг на онкологію молочної залози – проводиться шляхом УЗД грудей: жінкам до 40 років – 1 раз в рік. Після 40 років здійснюється мамографія. Нерідко її доповнюють генетичним аналізом на BRCA1 і BRCA2.
- Скринінгове дослідження раку шийки матки – мазок з шийки матки по Папаніколау. Існує кілька додаткових скринінг-тестів – VIA, VILI, HPV.
- Виявлення раку легенів – здійснюється за допомогою низькодозової комп’ютерної томографії.
Скринінг генетичних захворювань
Сучасні методи дослідження спадкових захворювань допомагають виявити патологію ще до появи перших її клінічних проявів. Генетики виявляють наявність мутацій, які присутні у людини і підвищують ризик розвитку захворювання. Встановлено, що наявність в геномі у жінок генів BRCA1 і BRCA2 вказує на високу ймовірність розвитку раку молочної залози.
Генетичний аналіз використовується і з метою визначити, чи має подружня пара ризик зачаття дитини з хромосомною патологією.
Подібний скринінг рекомендований в наступних випадках:
- коли хоча б один з батьків має діагностоване генетичне захворювання;
- якщо близькі родичі мають дані аномалії.
скринінг алергенів
Скринінг тест на алергени проводиться з метою виявлення безпосередньо того фактора, який спровокував розвиток реакції. Це початковий рівень діагностики в алергології. За допомогою тесту вдається виявити найпоширеніші алергени, які провокують реакції у 95% осіб, які мають один з типів алергії. Результати допомагають фахівцям зробити висновок щодо сенсибілізації, чутливості пацієнта до основних харчових і вдихуваним з повітрям алергенів.
Після проведення скрінніга пацієнтові стає відомо, яка група продуктів або інших речовин провокує у нього розвиток алергічної реакції. Для здійснення аналізу потрібен час, тому результат аналізу в більшості випадків відомий через 7 днів. Алергологи активно використовують тест-системи ImmunoCAP, які відрізняються високим рівнем точності. Вони спрямовані на попередження захворювань алергічної природи, виключення контакту з алергенами в майбутньому.
Скринінг щитовидної залози
Скринінг функції щитовидної залози часто призначається при підозрі на проблеми в ендокринній системі. В ході нього лікарі визначають рівень гормонів в крові: тиреотропного і тиреоїдних. Це дозволяє виявити гіпер- або гіпофункцію щитовидної залози.
Серед інших свідчень для дослідження концентрації Т3 і Т4 в крові:
- оцінка функціонального стану щитовидної залози;
- контроль терапії захворювань залози;
- діагностика гіпотиреозу або гиперпаратиреоза.
скринінг судин
Профілактика та попередження захворювань серця і судин нерідко виступають в якості свідчень для скринінгового дослідження. Популярним з сучасних малоінвазивних методів дослідження кровоносних судин є ангіографія. Вона передбачає введення в кров’яне русло спеціального контрастної речовини, після чого виконується рентгенографічне дослідження.
Ангіографія допомагає виявити ряд патологій:
- звуження кровоносних судин;
- їх розширення;
- окклюзию (закупорку).
Методика допомагає виявити безпосередньо локалізацію порушення, його тип і характер. Крім того, фахівцям вдається диференціювати стадію пухлинного процесу. У більшості випадків в ролі контрасту виступає йод, тому процедура не може здійснюватися у осіб з алергією на нього або при наявності порушення в роботі нирок.
скринінг мікрофлори
Дослідження використовується для виявлення патогенних мікроорганізмів, які колонізують в урогенітальному тракті. Результати скринінгу дають якісну і кількісну оцінку загальної бактеріальної маси, яка міститься в урогенітальному тракті.
Так, комплексна оцінка стану мікробіоценозу піхви включає:
- ідентифікацію патогенів (трихомонада, хламідія, мікоплазма, цитомегаловірус);
- визначення загальної бактеріальної маси.
