ЗМІСТ СТАТТІ
- Склеропластікой очей – що це таке?
- Склеропластікой – підготовка до операції
- Як проходить склеропластікой?
- Склеропластікой – реабілітація
- Склеропластікой – наслідки
- Склеропластікой – за і проти
Про те, що таке склеропластікой, дізнаються деякі пацієнти від офтальмологів, які пропонують цю мікрохірургічних процедуру в якості єдиного можливого способу зберегти зір. Розглянемо, як виконується дане втручання, кому воно може допомогти, а кому протипоказано.
Склеропластікой очей – що це таке?
Перед тим як описати в подробицях, що таке склеропластікой очі, варто відзначити, що дана процедура є поширеною на території колишнього Радянського Союзу, роблять її і в деяких ізраїльських і японських клініках, а ось в Західній Європі і США вона не застосовується. Проведення склеропластики рекомендується пацієнтам з важким ступенем прогресуючої короткозорості (міопії).
В основі цього захворювання, яке все частіше зустрічається у всьому світі, лежить зміна щільності колагенових волокон склери (зовнішньої очної оболонки), їх розпушення, через що порушуються її структурні і біохімічні властивості. В результаті відбувається деформація, подовження очного яблука і пов’язане з цим зміщення фокусу. На ранніх стадіях патологія добре коригується за допомогою окулярів і лінз, але при сильному прогресуванні доводиться вдаватися до радикальних методиками.
Склеропластікой – це хірургічне зміцнення тканин склеральной оболонки, завдяки якому запобігає подальша деформація очного яблука, припиняється прогресування міопії. Варто розуміти, що розглянута маніпуляція не підвищує гостроту зору, а стабілізує наявну ступінь короткозорості, попереджаючи цим розвиток небезпечних наслідків патології (дистрофічні зміни, відшарування сітківки, крововиливи).
Склеропластікой – свідчення
Операція склеропластікой часто проводиться в дитячому і підлітковому віці, але в деяких випадках вона показана і дорослим. Так, даний вид лікування іноді рекомендується які планують вагітність жінкам, у яких короткозорість на прогресуючій стадії. Для них операція потрібна, щоб мінімізувати ризик розшарування сітківки при природних пологах. Ця методика – не альтернатива консервативному лікуванню, а профілактика погіршення стану очного яблука. Нерідко після того, як буде зроблена склеропластікой, лазерна методика корекції зору доповнює лікування.
З урахуванням того, що таке склеропластікой, як вона допомагає людям з проблемами зору, показаннями до її призначенням є:
- короткозорість від -4 діоптрій і більше;
- погіршення зору на одну діоптрію в рік;
- дистрофічні зміни сітківки, що провокують прогресування міопії;
- неефективність консервативної терапії.
Склеропластікой – протипоказання
Має операція на очі склеропластікой і деякі обмеження до проведення:
- вік до 8 років (внаслідок високої ймовірності рецидиву, що пов’язано з активним періодом зростання очних яблук);
- травматичне рубцювання склери;
- надмірна тонкість склеральной оболонки;
- наявність будь-яких захворювань у гострій стадії, загострення хронічних патологій;
- запальні процеси повік і інших структур органів зору;
- системні захворювання (серцево-судинні патології, цукровий діабет);
- алергія на використовувані при операції медикаменти і матеріали.
Склеропластікой – підготовка до операції
Перед тим як проводити зміцнення склери ока, потрібно пройти ряд підготовчих процедур, що включають офтальмологічні обстеження, лабораторні аналізи і апаратні дослідження:
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- загальний аналіз сечі;
- аналізи на гепатит, ВІЛ, сифіліс;
- електрокардіограма;
- флюорографія;
- визначення гостроти зору;
- рефрактометрия органів зору;
- биомикроскопия очей;
- ехобіометрія очей.
В день проведення втручання пацієнта чекає бесіда з хірургом-офтальмологом і анестезіологом, під час якої можна дізнатися всі нюанси майбутньої маніпуляції, задати всі питання, що цікавлять. Перед слеропластікой заборонено їсти і пити, за показниками можуть бути призначені протиалергічні препарати, анальгетики, седативні засоби, скасовується прийом кроворазжіжающіх медикаментів. Процедура не вимагає госпіталізації, проводиться амбулаторно під місцевою або загальною анестезією.
Як проходить склеропластікой?
Розглядаючи, що таке склеропластікой, зауважимо, що дане втручання передбачає впровадження на поверхню склери трансплантаційних матеріалів (донорських або синтетичних), за рахунок яких підвищується биомеханическая стійкість очних оболонок. В сучасних умовах можливе проведення декількох різновидів операції, що відрізняються за типом застосовуваних тканин, спобличчям їх впровадження в очні структури, типом закріплення. Вибираючи ту чи іншу методику, лікар враховує вік пацієнта, ступінь міопії, деякі інші фактори.
Залежно від складності маніпуляція склеропластікой види втручання передбачає наступні:
- проста операція – проводиться один мікророзріз на склері і виконується введення спеціального рідкого генового складу, який потім застигає, в задненаружний відділ очного яблука;
- середньої складності – в даному випадку виконується невеликий розріз і за задню стінку вводяться клапті-трансплантати з натуральних або полімерних матеріалів, які оперізують очей;
- складна операція – проводиться розсічення м’язів з їх подальшим ушиванням, впровадження і фіксація смуг з синтетичних, власних або донорських тканин.
Склеропластікой по Снайдеру-Томпсону
Техніка зміцнення склери по Снайдеру-Томпсону відноситься до складних видів хірургічних офтальмологічних втручань. Вже згадана склеропластікой – як роблять: виконується від п’яти до семи мікророзріз в склери, через які вводиться заздалегідь підготовлений трансплантат з донорського матеріалу. В ході операції розсікаються м’язові волокна, кінці біотрансплантата фіксуються безпосередньо до склеральной оболонці для надійного закріплення задньої частини очного яблука. Стабілізуючий ефект при цьому складає 70-85%.
Склеропластікой по Півоварову
Зміцнення склери за методом Пивоварова – операція, при якій використовується кілька біологічних клаптиків-трансплантатів, що вводяться через чотири мікроскопічних розрізу. Згодом введений матеріал зростається зі склерою, стабілізуючи її, спостерігається утворення сполучної тканини і нових кровоносних судин. Завдяки цьому відбувається додаткове зміцнення очі і поліпшення трофічних процесів в ньому. Стабілізуючий ефект досягається на 50-60%.
Діcтpaкціoннaя cклepoплacтікa
Операція склеропластікой очей може бути проведена ще одним способом – дистракційним, який є порівняно новим. Розглянемо, що таке дистракційний склеропластікой. Це втручання передбачає проведення однієї смуги імплантату через проекцію центру сітківки, біля диска зорового нерва. Методика дозволяє змінити спрямованість напруги в екваторіальній області склери і поліпшити кровопостачання очних тканин.
Склеропластікой – реабілітація
Через пару годин після операції пацієнта оглядає лікар, після чого він може направлятися додому (при відсутності побічних реакцій). Подальше лікування після склеропластики очей і відновлення відбувається амбулаторно протягом приблизно одного місяця. У перші кілька діб пацієнт повинен носити стерильну пов’язку на прооперованому оці, яка щодня змінюється. Рекомендується прийом антибактеріальних і поліпшують метаболізм препаратів.
Вводяться певні часові обмеження. Так, після склеропластики не можна:
- Читати, дивитися телевізор, працювати за комп’ютером – на протязі 14 днів.
- Відвідувати лазню, басейн, повноцінно вмиватися – протягом одного місяця.
- Займатися важким спортом, фізичною працею – протягом одного-двох років (легкі тренування можливі через 2 тижні).
Склеропластікой – наслідки
Після склеропластики не виключаються такі ускладнення:
- відторгнення імплантату внаслідок алергічних запальних реакцій;
- переміщення зміцнюють клаптів, що викликає болі, відчуття чужорідного тіла в оці;
- астигматизм або косоокість при надмірних навантаженнях на очі;
- крововилив в судинну оболонку ока;
- інфекційне запалення;
- відшарування сітківки.
Склеропластікой – за і проти
Хоча дана методика продовжує застосовуватися, на сьогоднішній день багато фахівців сходяться на думці, що очі після склеропластики вдається врятувати не у всіх випадках. Короткозорість може знову прогресувати через деякий час, що показують спостереження за пацієнтами, які зазнали втручання. Крім того, високий ризик післяопераційних ускладнень, тому дані операції застосовуються все рідше.
