ЗМІСТ СТАТТІ
- Подагра – що це за хвороба?
- Подагра – симптоми
- Подагра – діагностика
- Подагра – лікування
- Харчування при подагрі
- Заборонені продукти при подагрі
Прогресуючі захворювання суглобів є основною причиною повної або часткової непрацездатності людей у віці 40-50 років. Рецидивуючий артроз розвивається переважно на тлі подагри. Вона частіше зустрічається у зрілих чоловіків, жінки страждають від даної патології вже після менопаузи, з 60 років і старше.
Подагра – що це за хвороба?
В основі розглянутого недуги лежить порушення пуринового обміну. Воно включає надлишкову вироблення і накопичення сечової кислоти і уратів в організмі, а також погіршення функцій нирок по їх виведенню. Зрозуміти, що таке подагра, простіше за її проявів. Захворювання являє собою хронічне і прогресуюче запалення суглобів і ураження м’яких тканин біля них.
Подагра – причини виникнення
Головним пусковим механізмом розвитку описуваної патології вважається дисбаланс обмінних процесів. Етіологічно подагра причини має всього дві – або в організмі виробляється занадто багато сечової кислоти, або нирки працюють недостатньо добре для виведення навіть нормального її кількості. Існує багато чинників, що сприяють такому порушенню:
- спадковість;
- надмірне споживання білкових продуктів;
- гіперліпідемія;
- шокові стани;
- глікогеноз;
- ниркова недостатність;
- артеріальна гіпертензія;
- масивний апоптоз на тлі автоімунних хвороб;
- протипухлинна терапія;
- алкоголізм та інші.
Чим небезпечна подагра?
Активне і тривалий відкладення уратів в суглобах, м’яких тканинах і хрящах провокує сильні запальні процеси. Вони і пояснюють, що таке ускладнена подагра:
- гострі артрити;
- втрата працездатності;
- незворотні деформації суглобів;
- обмеження рухової активності;
- інвалідність;
- нефропатії;
- ниркова недостатність;
- мочекам’яна хвороба.
Подагра – симптоми
Представлена патологія проходить 3 стадії розвитку, у кожної з них є свої характеристики. Терапевтичний підхід підбирається відповідно до того, як протікає подагра, симптоми і лікування хвороби сильно залежать один від одного. У першій, преморбидной, фазі відсутні клінічні особливості. На ранній стадії відбувається накопичення уратів і сечової кислоти в тканинах (урикемия), але поки це не викликає ніяких наслідків. Справжня подагра ознаки проявляє на интермиттирующем етапі прогресування:
- напади гострого артриту;
- короткочасні періоди ремісії;
- іноді – тяжкість, поколювання в області нирок.
Виражені болі при подагрі виникають внаслідок рецидивів артриту. Для них властиво набрякання і порушення рухливості суглоба, набряклість і почервоніння шкіри над ним, підвищення температури тіла до 37-37,5 градусів. Такі напади спостерігаються переважно у вечірній час, можуть провокуватися прийомом алкоголю, порушенням дієти, переохолодженням.
Третя стадія є хронічною. Вона максимально повно характеризує, що таке подагра – відкладення сечової кислоти. Через скупчення уратів уражаються нирки. Порушуються функції виводить системи, утворюються тверді конкременти, які не розчиняються медикаментозно. Паралельно в хрящових і м’яких тканинах формуються тофуси – вузлики, що складаються з дрібних кристалів сечової кислоти. Під час нападів вони теж запалюються, іноді навіть розкриваються з виділенням густого білого маси.
Подагра – діагностика
При підозрах на розвиток описуваного захворювання людина повинна проконсультуватися у ревматолога і уролога. Клінічно складно виявити порушення пуринового обміну, подагра може тільки починати прогресування або маскуватися під інші патології. Для достовірної діагностики необхідно зібрати детальний анамнез, в якому зазначаються такі критерії:
- гострий або підгострий артрит;
- максимальне запалення суглоба в першу добу нападу;
- почервоніння шкіри над ураженим місцем;
- болю і набрякання плюснефалангових суглобів;
- одностороннє ураження склепіння стопи;
- присутність вузликових утворень, схожих на тофуси.
З урахуванням того, що таке подагра, призначаються додаткові дослідження, спрямовані на виявлення уратів і сечової кислоти в організмі, змін у будові суглобів, погіршення роботи нирок:
- дослідженнясиновіальної рідини;
- поляризационная мікроскопія тофусів;
- біохімічний аналіз крові, сечі;
- УЗД нирок;
- рентгенографія суглобів;
- тест з колхіцином.
Подагра – лікування
Терапія залежить від періоду, в який було діагностовано захворювання. Під час гострого нападу здійснюється стаціонарне лікування подагри в ревматологическом відділенні. Воно передбачає швидке і обережне купірування рецидиву, зняття запалення. На стадії ремісії хворий лікується амбулаторно, відвідуючи ревматолога і уролога в районній поліклініці.
Гострий напад подагри – що робити?
Головним завданням терапії в такій ситуації є усунення запального процесу і пом’якшення болю. Загострення подагри можна лікувати в домашніх умовах, слід звернутися до ревматолога. Стандартний підхід – використання швидкодіючих протизапальних медикаментів протягом 1-2 тижнів до стійкого поліпшення стану:
- колхицин;
- фенілбутазон;
- індометацин;
- напроксен;
- Еторикоксиб і аналоги.
Якщо напад подагри протікає атипово, і в уражених суглобах накопичується рідина (випіт), буде потрібно хірургічна процедура з її видалення. Пункційна евакуація виконується паралельно з прийомом або введенням ліків. Часто вистачає однієї маніпуляції, але при необхідності її повторюють, поки випіт не припинить виділятися і стимулювати запалення.
Препарати при подагрі
Після купірування нападу призначається підтримуюча терапія, метою якої є профілактика повторних рецидивів і зниження виділення уратів і сечової кислоти, поліпшення їх виведення нирками. Поки не існує універсального медикаменту, завдяки якому повністю усувається подагра, лікування в домашніх умовах забезпечує тільки запобігання загострень і ускладнень, уповільнення прогресування патології.
Основою успішної терапії вважається дотримання дієти, що обмежує споживання пуринових сполук. Додатково призначається фармакологічне лікування. Урікодепрессівние і урикозурические препарати при подагрі регулюють вироблення і виведення уратів. До першої групи медикаментів відносяться такі найменування:
- тіопуринол;
- Оротовая кислота;
- алопуринол;
- Фебукс;
- Аденурік.
Урикозурические ліки (саліцилати):
- кетазон;
- Алломарон (володіє і урікодепрессівним дією);
- бенемід;
- аспірин.
Лікування подагри народними засобами
Натуральні препарати виконують ту ж функцію, що і фармакологічні – знижують продукування сечової кислоти і активізують її вироблення. Перед тим, як лікувати подагру народними засобами, краще проконсультуватися з урологом. Деякі рецепти можуть провокувати алергію, негативно відбиватися на функціях нирок при наявності нефропатий.
Ялиновий настій від подагри
- молода (не розкрилися) шишка їли – 1 шт .;
- гаряча вода – 1,5 склянки;
- цукор, мед – за смаком.
Приготування і застосування
- Вимити шишку, помістити її в скляну банку.
- Залити гарячою водою.
- Залишити на 8-9 годин, наприклад, на ніч.
- Пити по 0,5 склянки кошти за півгодини до їжі.
- Повторювати протягом 3-4 тижнів.
лавровий відвар
- сухе листя лавра – 1 ст. ложка;
- вода – 350 мл.
Приготування і застосування
- Промити рослинна сировина.
- Залити лаврове листя холодною водою і закип’ятити.
- Варити засіб 5-6 хвилин, не накриваючи кришкою, щоб випарувалися ефірні масла.
- Отриманий відвар настояти 3-4 години, укутавши каструлю в рушник.
- Процідити ліки, випити весь обсяг протягом доби в довільний час.
Харчування при подагрі
Правильно складений раціон допоможе контролювати концентрацію пуринових сполук в організмі і запобігти рецидивам артриту, ускладнення хвороби. Дієта при подагрі і підвищеної сечовий кислоті передбачає обмеження споживання білків і повне виключення алкоголю. Додатково вона спрямована на нормалізацію маси тіла і обмінних процесів.
Що можна їсти при подагрі?
Харчування має бути повноцінним і ситним, з достатньою кількістю вітамінів, особливо Р і С, і мінералів.
Що можна їсти при подагрі:
- крупи;
- молоко;
- фрукти;
- овочі;
- сир;
- кисломолочні продукти;
- яйця;
- горіхи;
- вершкове і рослинне масло;
- ікра риб;
- мед;
- цитруси.
Особлива увага приділяється питного режиму. Лужна мінеральна або проста вода з додаванням бікарбонату натрію (4 г на 1 л) сприяє виведенню пуринових сполук з організму і навіть розчинення невеликих каменів в нирках. Обсяг такого пиття збільшується, якщо до цього немає протипоказань, до 2,5-3 л на добу. Воду бажано приймати кімнатної температури.
Заборонені продукти при подагрі
Урати виробляються з білків, тому дієта для лікування описаного захворювання сильно їх обмежує, меню практично вегетаріанське.
Продукти при подагрі, які не рекомендуються:
- м’ясо;
- риба;
- субпродукти (печінка, серце, нирки, язик, легені);
- бобові культури;
- консерви;
- гриби;
- маринади;
- сухофрукти (крім чорносливу);
- гострі соуси;
- ковбаси і м’ясні, рибні делікатеси;
- сіль;
- капуста;
- оливки;
- морепродукти;
- шпинат;
- спеції;
- щавель;
- кондитерські вироби;
- шоколад;
- хрін;
- редька;
- чай;
- какао;
- алкоголь;
- кава.
