ЗМІСТ СТАТТІ

• Що таке пневмонія і чим вона небезпечна?
  • Пневмонія – класифікація
  • збудники пневмонії
  • Чим небезпечна пневмонія?
• Запалення легенів – причини
  • вірусна пневмонія
  • бактеріальна пневмонія
  • грибкова пневмонія
  • неінфекційна пневмонія
• Ознаки запалення легенів
  • Температура при запаленні легенів
  • Кашель при запаленні легенів
• діагностика пневмонії
• Як лікувати пневмонію?
  • Лікування пневмонії будинку
  • Лікування пневмонії в лікарні

Відповідь на питання, що таке пневмонія, особливо часто шукають восени і взимку, коли рівень захворюваності на грип, ГРВІ та іншими простудними недугами небезпечно підвищується. Дуже важливо вчасно розпізнати запалення легенів, оскільки хвороба вкрай небезпечна.

Що таке пневмонія і чим вона небезпечна?

Пневмонію часто називають запаленням легенів, оскільки ця хвороба зачіпає нижні дихальні шляхи. Що таке пневмонія – це запальний процес в легенях, викликаний попаданням інфекції. Збудниками хвороби можуть бути як віруси, так і бактерії, грибки або мікоплазми, тому для призначення адекватного лікування важливо правильно визначити, який патогенний мікроорганізм викликав запалення.

Щоб усвідомити, наскільки небезпечна пневмонія, що це захворювання не можна сприймати несерйозно, потрібно знати, що щорічно запаленням легенів хворіють мільйони людей, летальний результат можливий у 48% серед літніх пацієнтів і 1-3% – серед дітей та молоді, а до появи антибіотиків цей показник досягав 75%. Пневмонія – це лідер сумної статистики з усіх хвороб дихальних органів, і до цього дня лікарі відносять запалення легенів до категорії дуже складних захворювань.

Пневмонія – класифікація

Пневмонію класифікують, спираючись на кілька ознак, чинників і механізмів:

1. За епідеміологічному фактору:

• позалікарняна пневмонія;
• внутрілікарняна;
• атипова;
• пневмонія імунодефіцитних станів.

2. За збудника захворювання:

• бактеріальна;
• вірусна;
• грибкова;
• мікоплазменна;
• змішана.

3. За механізмом розвитку:

• первинна – самостійне захворювання;
• вторинна – ускладнення після вірусних або простудних хвороб;
• аспіраційна – запалення легенів, жваво після попадання в бронхи сторонніх часток (блювоти, їжі);
• післяопераційна;
• посттравматичний;
• інфаркт-пневмонія – розвинулася після тромбоемболії судин легенів.

4. По області порушеної легеневої тканини:

• одностороння – право- або лівостороння;
• двостороння;
• часткова, сегментарна, прикоренева.

5. За перебігом захворювання:

• гостра;
• хронічна:
• затяжна гостра.

6. За наявністю або відсутністю ускладнень:

• ускладненого перебігу;
• неускладненого перебігу.

7. За появи функціональних порушень:

• з функціональними порушеннями;
• без функціональних порушень.

8. За клініко-морфологічними ознаками:

• вогнищева – дольковая пневмонія, що локалізується на обмеженій ділянці часточки легені;
• інтерстиціальна – пневмонія, що вражає сполучну тканину і стінки альвеол;
• паренхиматозная – крупозна пневмонія, захоплююча все легке або значну його частку.

9. По тяжкості перебігу захворювання:

• пневмонія легкого ступеня;
• середнього ступеня;
• тяжкого ступеня.

збудники пневмонії

Патологічні збудники пневмонії потрапляють в легені через кров, лімфу або з повітрям. При зниженні імунного захисту інфекція проникає в альвеоли і через проникні перегородки поширюється на інші відділи органу. Найпоширенішими збудниками пневмонії є бактерії:

• грампозитивні – пневмококи; стафілококи; стрептококи;
• грамнегативні – палички Фридлендера, гемофільна або кишкова, ентеробактерій, легионелла.

На другому місці по захворюваності знаходиться збудник пневмонійная мікоплазма, яка також є причиною:

• ринофарингітом;
• ларингіту;
• трахеїти;
• бронхітів;
• менінгітів;
• артритів.

З вірусних збудників викликати запалення легенів можуть віруси:

• грипу;
• герпесу;
• парагрипу;
• цитомегаловірусу;
• аденовірусу;
• кору;
• вітряної віспи.

Грибкову пневмонію викликають:

• цвілеві, дріжджоподібні грибки;
• грибки кандида;
• пневмоцисти;
• аспергілли.
• Атипові збудники пневмонії:
• хламідії;
• коронавіруси;
• збудники туляремії, лептоспірозу.

Чим небезпечна пневмонія?

Підступність пневмонії, на думку лікарів, полягає в тому, що не завжди можна передбачити по якому органу вона може вдарити. Не рідкість – ускладнення пневмонії на серце. Запалення легенів може спровокувати розвиток:

• ендокардиту;
• міокардиту;
• дегенеративних дисфункцій серця.

Найважчі наслідки запалення легенів:

• плеврит – запалення плеври з накопиченням гною;
• абсцес легені – запалення легеневої тканини з утворенням гнійно-некротичних порожнин;
• зараження крові – поширення токсинів і мікроорганізмів через кров по всьому тілу;
• анемія – знижений гемоглобін;
• дихальна недостатність, хронічна бронхіальна астма;
• абсцес або гангрена поза легкого;
• закупорка канальців в легких, внаслідок чого ускладнюється циркуляція кисню;
• бронхоектази – слизові пробки в легень.

Запалення легенів – причини

Однією з основних причин розвитку пневмонії лікарі називають знижений імунітет. З деякими збудниками захворювання люди стикаються практично постійно, але не хворіють або хворіють в легкій формі, оскільки їх якісно захищає імунітет. При слабкості захисних функцій можуть виникнути важкі захворювання, в тому числі – запалення легенів. Інші причини виникнення пневмонії:

• старечий або дитячий вік;
• погане постачання організму необхідними речовинами;
• відновлення після важкої операції, онкологічного захворювання, інфаркту або інсульту;
• серцева недостатність;
• хронічні хвороби легенів;
• куріння, алкоголь, нездоровий спосіб життя;
• стреси та емоційні потрясіння, що ослабляють організм.

вірусна пневмонія

Відповідь на питання що таке пневмонія вірусного генезу – це запалення легенів, викликане збудниками-вірусами. У групі ризику щодо цього захворювання знаходяться діти (до 90% хворих), літні, які страждають від легеневих захворювань, виснажені люди зі слабким імунітетом. Вірусне запалення легенів – причини виникнення та особливості протікання:

1. Зараження здійснюється повітряно-крапельним шляхом або через предмети побуту.
2. Інкубаційний період може тривати від 1 дня до 2 місяців в залежності від збудника.
3. Через дихальні шляхи віруси потрапляють на епітелій бронхів і альвеол і викликають запалення.
4. Характерно гострий початок хвороби – температура до 38,5-39 градусів, загальна інтоксикація, болі в кінцівках і суглобах, головні болі, можливі тахікардія і сплутаність свідомості.
5. Легеневі симптоми – кашель (спочатку сухий, потім – з мокротою), задишка, біль у грудях.
6. На 3-5 день вірусне запалення легенів ускладнює приєдналася бактеріальна суперінфекція, після чого пневмонія стає змішаною – вірусно-бактеріальної.

бактеріальна пневмонія

Відповідь на питання що таке пневмонія бактеріального генезу – це запалення легенів, викликане патогенною мікрофлорою – бактеріями. Позалікарняна форма частіше розвивається через гемофільної палички, пневмокока, внутрішньолікарняну пневмонію викликають штами золотистого стафілокока, ентеробактерії, паличка Фридлендера, синьогнійна паличка. Запалення легенів можуть викликати присутні в організмі збудники черевного тифу, гонореї, коклюшу. Бактеріальна часткова або вогнищева пневмонія частіше вражає нижні відділи легень.

Залежно від збудника, протягом бактеріальної пневмонії може дещо відрізнятися, типовими є такі симптоми:

• гострий початок з лихоманкою і високою температурою – 39-40 градусів;
• виражені симптоми інтоксикації – нездужання, головний біль, біль у м’язах, втрата апетиту;
• задишка, сильний кашель з мокротою, часто гнійної;
• часто розвиваються ознаки дихальної, ниркової та серцевої недостатності.

грибкова пневмонія

Відповідь на питання що таке пневмонія грибкова (пневмомікоз) – це запальний процес в легенях, що починається при впровадженні штамів грибів. Це одна з найважчих форм пневмонії, яка часто розвивається як двостороннє запалення легенів. Клінічна картина грибкової пневмонії майже завжди розмита, іноді з нетиповими для запалення легенів симптомами. Температура при пневмомикозов може підніматися незначно або епізодично, спостерігаються слабкість, сухий кашель. Більш очевидним діагноз стає після появи гнійної мокроти, задишки.

Грибкова пневмонія може викликати труднощі лікарів при діагностиці через розмитою симптоматики, безсимптомного або латентного перебігу хвороби, відсутності вираженої картини навіть на рентгені. При цьому у хворого розвиваються важкі ураження легень – гриби проростають в стінки судин, викликають сепсис і легеневі кровотечі, формують кісти. Хворий часто стає носієм грибкової інфекції, оскільки вилікувати його повністю стає неможливим.

неінфекційна пневмонія

Відповідь на питання що таке неинфекционная пневмонія – це запальний процес в легенях, що виник через потрапляння в дихальні шляхи блювоти. У деяких випадках, коли хворий порушує процедуру підготовки до оперативного втручання, вміст шлунка потрапляє в легені під час операції – ось чому у лежачих хворих розвивається пневмонія. Неінфекційне запалення через деякий час стає причиною зараження грибками, бактеріями або вірусами, в такому випадку клінічна картина розвивається в залежності від збудника.

Ознаки запалення легенів

Відповідаючи на питання що таке хвороба пневмонія, лікарі стверджують – це підступне захворювання, і при першому огляді до початку гострої стадії лікар може не знайти його ознак. Щоб пневмонія не перейшла в критичну стадію, лікування було ефективним і одужання пройшло без ускладнень, необхідно вчасно запідозрити запалення легенів і повторно викликати лікаря або швидку допомогу.

Як визначити запалення легенів:

1. Висока температура при пневмонії важко збивається жарознижувальними.
2. Якщо пневмонія починалася в ГРВІ, на 3-5 день картина перебігу хвороби різко змінюється – раптово підніметься дуже висока температура, почнеться сильний кашель, стан хворого погіршується.
3. Кашель може бути сухим або вологим, але навіть у другому випадку він не приносить полегшення, мокрота часто з гноєм, кров’ю або зеленувата.
4. Стан хворого при пневмонії важке, навіть якщо немає високої температури – спостерігаються сильна слабкість, дихальна недостатність, біль у грудях, тахікардія.
5. У дітей при пневмонії можуть з’явитися висипання, блідість шкірних покривів, пітливість, сонливість, поверхневе дихання.

Температура при запаленні легенів

Пневмонія без температури – не рідкісне явище, але більш типова для цієї хвороби висока, погано піддається контролю жарознижувальними температура – 39-40 градусів. Тримається такий жар довго – більше трьох днів. Збивати температуру до 38 не рекомендується, оскільки вона свідчить про те, що імунітет пручається інфекції. Виняток – діти до 5 років і літні, у яких висока температура може спровокувати додаткові проблеми зі здоров’ям.

Кашель при запаленні легенів

Кашель при пневмонії допомагає лікареві визначити стадію хвороби і її особливості:

1. Сухий кашель – з’являється на ранній стадії, коли інфекція вже потрапила в дихальні шляхи, але ще не почала активне розмноження.
2. Вологий кашель – інфекція почала розмножуватися і накопичуватися на слизовій.
3. Кашель з кров’ю – цей симптом з’являється при прогресуванні хвороби за відсутності адекватного лікування.
4. Коклюшеподобний нападоподібний кашель зі свистом при пневмонії призводить до порушення ритму дихання. Цей кашель може викликати блювоту.
5. Спастичний кашель може з’явитися при запаленні легенів на тлі бронхіальної астми або при крупозної формі пневмонії у дітей.
6. При ураженні інфекцією зв’язок кашель може бути сиплим, але при цьому відбувається і виділення мокротиння.
7. Кашель мінливої ​​тональності свідчить про не зовсім розвиненому ускладненні – виразках і свищах в легких.
8. Запалення легенів без кашлю можливо з різних причин – це або збій в імунній системі, або неадекватне самолікування, або пневмонія протікає в атипової формі.

діагностика пневмонії

Диференціальна діагностика пневмонії та бронхіту включає:

• первинний огляд і оцінку стану хворого;
• вислуховування легень, яке дозволяє виявити хрипи і крепітації (патологічне звучання, побічні шуми);
• рентгенографію легенів – на знімках можна побачити вогнища запалення;
• біохімічний і загальний аналізи крові – зміни в складі крові (підвищення ШОЕ, лейкоцитоз) свідчать про сильний запальному процесі;
• баканаліз мокротиння – допомагає визначити збудника і перевірити його на чутливість до антибіотиків;
• для отримання додаткової інформації лікар може призначити ЕКГ, комп’ютерну томографію, дослідження функції зовнішнього дихання, фібробронхоскопію.

Як лікувати пневмонію?

Лікування пневмонії в переважній більшості випадків здійснюється в умовах стаціонару і включає комплексну медикаментозну терапію і фізіотерапію. У домашніх умовах при діагнозі запалення легенів лікування допустимо при захворюванні в легкого ступеня і під постійним контролем терапевта і пульмонолога. Основа лікування запалення легенів і в домашніх умовах, і в стаціонарі – антибіотики, які призначаються на 7-10 днів, а в деяких випадках навіть довше – до трьох тижнів.

Антибіотики при пневмонії:

• пеніциліни напівсинтетичні, інгібітор-захищені (Амоксиклав, Аугментин, Ампіцилін);
• макроліди;
• цефалоспорини (Цефалексин, Цефуроксим);
• лінкозаміди (лінкоміцин);
• респіраторні фторхінолони (Офлоксацин, Ципрофлоксацин).

Як лікувати запалення легенів – симптоматична терапія:

• жарознижуючі (Ібупрофен, Німесулід, Парацетамол);
• муколітики та відхаркувальні (АЦЦ, Амбробене, Мукалтин, Бромгексин);
• бронхолітики;
• антигістамінні (Лоратадин, Димедрол, Діазолін, Кларитин);
• імуномодулятори (Іммунал, Рибомунил, Бронхомунал, Есберітокс);
• препарати для дезінтоксикації (Трисоль, Гемодез);
• вітаміни (Супрадин, Вітрум, Компливит);
• кортикостероїди (Преднізон, преднізолон);
• протигрибкові (Амфотерицин B, Флуконазол) і противірусні препарати (Амізон, Арбідол, Таміфлю, Реленза).

Лікування пневмонії будинку

При діагнозі запалення легенів лікування в домашніх умовах допустимо при нетяжкий перебіг хвороби, якщо у пацієнта відсутні важкі системні захворювання і є можливість постійного контролю лікаря. Медикаменти в такому випадку призначаються ті ж, що при лікуванні в стаціонарі, але частіше у вигляді таблеток. В сімейної терапії активно використовуються народні засоби, що допомагають виводити мокроту і полегшують стан:

• трав’яні відвари і настої;
• молоко з содою, інжиром або медом;
• інгаляції;
• масаж і розтирання.

Лікування пневмонії в лікарні

Лікування пневмонії в стаціонарі проходить більш послідовно, і, як наслідок, воно більш ефективно. Крім медикаментозної терапії в стаціонарі активно застосовують фізіотерапевтичні методи, які допомагають вилікуватися швидко і без ускладнень. Фізіотерапію застосовують тільки після нормалізації температури. Фізіопроцедури для лікування пневмонії:

• ультразвукові інгаляції з антибіотиками, муколітиків;
• електрофорез;
• імпульсивна УВЧ-терапія;
• ультрафіолетове випромінювання;
• магнитофорез;
• дециметровому хвильове лікування;
• масаж;
• лікувальна фізкультура.