ЗМІСТ СТАТТІ
У кожної дорослої людини на тілі присутня певна кількість родимок, їх чисельність може змінюватися протягом усього життя. У дерматології вони називаються невусами, і не вважаються патологічними формуваннями. Деякі види родимок схильні перероджуватися в злоякісні пухлини, які практично не піддаються лікуванню.
Невус шкіри – що це таке?
Описувані дрібні плями являють собою скупчення меланобластов. Це попередники меланоцитів – пігментних клітин. З невідомих причин вони не досягають зрілості і мігрують в глибинний шар епідермісу, частково залишаючись в дермі. Внаслідок різних факторів меланобасти починають активно виробляти пігмент, який проступає на шкірі у формі маленьких забарвлених плям. Родимки на обличчі утворюються в більшій кількості, ніж на тілі (розрахунок на кожен квадратний метр епідермісу). Вони можуть з’явитися в будь-яких зонах, включаючи слизові оболонки, долоні і підошви стоп.
Існують наступні основні види родимок доброякісного характеру:
- папілломатозний;
- Внутрідермальний;
- невус Сеттона;
- фіброепітеліальний;
- «Монгольське пляма».
До меланомоопасним варіантів пігментації відносяться такі типи невусів:
- диспластический;
- прикордонний пігментний;
- Ота;
- гігантський;
- блакитний.
папілломатозний невус
Часто цю форму родимки плутають зі злоякісним новоутворенням. Ці побоювання пов’язані із зовнішнім виглядом розглянутого невуса. Папілломатозние або висячі родимки володіють декількома особливостями:
- пайову будова;
- коричневий колір з різними відтінками;
- піднесення над навколишньою шкірою;
- несиметричність
- схильність до зміни форми і розмірів протягом життя.
Такий невус може утворитися на будь-якій частині тіла, включаючи обличчя, що викликає психологічний дискомфорт, особливо у жінок. Папілломатозние родимки відносяться до безпечних видів порушень пігментації, але їх видаляють переважно з естетичних міркувань. Формування вкрай рідко перероджуються в злоякісні пухлини і тільки під дією зовнішніх умов.
Внутрідермальний пігментний невус
Зазначений варіант родимки візуально нагадує бородавку, що обумовлює часте бажання видалити таке новоутворення. Внутрідермальний невус характеризується наступними відмітними рисами:
- чіткі межі;
- м’якість на дотик;
- однорідна структура;
- рівномірна темне забарвлення;
- височина над шкірою;
- округла форма;
- різні розміри (до 5 см).
Наочно простіше пояснити, що таке невус шкіри, фото нижче демонструє пігментну Внутрідермальний родимку середнього діаметра. Колір даного освіти може змінюватися від світло-коричневого до чорного. Вкрай рідко зустрічаються невуси тілесного тону. Представлений вид родимок не схильний до переродження в рак шкіри, тому їх можна видаляти будь-якими спобличчями.
невус Сеттона
Описувана група доброякісних утворень частіше діагностується у підлітків і молодих людей, особливо при наявності вітіліго. Така родимка виглядає як маленька, злегка виступає над шкірою, точка темного кольору. Епідерміс навколо неї знебарвлений, що пояснює друга назва цього наросту – галоневус (від грецького слова «halo» – коло). Більшість формувань Сеттона зникає самостійно, ніколи не перероджуючись в злоякісну пухлину, але через зовнішньої схожості з меланомою важливо проводити диференційну діагностику родимки.
Наочно побачити, що таке галоневус, можна на пропонованої фотографії. Родимка має кілька відмінних характеристик:
- різні відтінки, від світло-рожевого до темно-коричневого;
- чіткість кордонів;
- депігментований ділянку ширше самого плями мінімум втричі;
- множинність (рідко поодинокі точки);
- округлість.
фіброепітеліальний невус
Таке новоутворення дуже нагадує бородавку. Розглянуті родимки на тілі та обличчі мають наступні особливості:
- куляста форма;
- наявність вузької ніжки в підставі;
- еластична і м’яка структура;
- іноді – пронизують жорстке волосся;
- варіювання кольору від тілесного до коричневого;
- гладка і рівна, однорідна поверхня;
- повільне зростання або його відсутність;
- рідко – судинний малюнок;
- діаметр до 1,5 см;
- схильність до запалення при травматизації.
«Монгольська пляма»
Самий незвичайний вид пігментації, назва якого обумовлена встречаемостью у відповідній етнічній групі. Це вроджений невус, він діагностується у немовлят монголоїдної раси в 90% випадків. Вкрай рідко пляма виявляється у європеоїдів і африканців. Зазначена пігментація не схожа на родимку. Що таке невус описуваного типу, простіше зрозуміти завдяки фотографії нижче. На ній видно ознаки «монгольського плями»:
- сіро-синє забарвлення;
- розташування в районі крижів і сідниць;
- варіабельність розмірів і форм;
- не виступає над шкірою;
- рівномірне фарбування по всій поверхні;
- зникнення пігментації до 4-5 років, рідше – до 13 років.
небезпечні невуси
Необхідність ретельної діагностики та спеціального лікування оцінюється в залежності від ризику переродження родимки у злоякісне новоутворення. Кожна людина повинна знати, що таке небезпечний невус, і які особливості він має. У меланому можуть змінитися наступні типи родимок:
- диспластичний невус. Плоске гладке пляма неправильної форми з різним забарвленням в центрі і по периферії, майже не піднімається над шкірою.
- Прикордонний меланоцитарний невус. Маленька родимка дуже темного кольору, може утворитися на долоні або стопи, не має чіткої форми, злегка вище навколишньої шкіри.
- пляма Ота. Вроджена генетична патологія, локалізується виключно на обличчі, по краю очниці і на вилицях, може розташовуватися в районі рогівки або на склері в вигляді синьо-чорної плями.
- Гігантський пігментний невус. Теж вроджене освіту, досягає великих розмірів і заподіює виражений психологічний дискомфорт. Має варіативну забарвлення і структуру.
- блакитний невус. Умовно-небезпечна родимка, вважається передракових станом. Одиничний елемент синюватого кольору, при тому, що промацує всередині відчувається щільний вузол. Поверхня гладка, межі чіткі, немає специфічної локалізації.
Родимки на тілі – причини появи
Для з’ясування природи описуваних шкірних дефектів необхідно розуміти, що таке невус. Він являє собою скупчення незрілих пігментних клітин (меланобластов) в шкірі на тлі порушення їх міграції. Точні причини цього процесу невідомі, але є припущення, чому з’являються родимки. Вроджені чинники:
- спадковість;
- патології вагітності;
- вплив радіації, іонізуючого опромінення під час виношування;
- алергія, інтоксикація в період внутрішньоутробного розвитку;
- гострі сечостатеві інфекції майбутньої матері.
- механічні пошкодження шкіри;
- гормональні сплески;
- прийом оральних контрацептивів;
- ультрафіолетове випромінювання;
- алергічні захворювання;
- дерматологічні інфекції та інші.
видалення невусів
Єдиний безпечний і ефективний спосіб лікування в даній ситуації – видалити родимку. Консервативні і народні методи терапії використовувати не можна, особливо самостійно, без консультації з лікарем. Будь-які агресивні хімічні препарати або альтернативні рецепти на основі трав можуть привести до пошкодження новоутворення і спровокувати його переродження.
Чи потрібно видаляти невуси?
Необхідність усунення родимки оцінюється і її володарем, і дерматологом. Стандартний меланоформний невус можна не чіпати, але якщо він заподіює психологічний дискомфорт, слід від нього позбутися з естетичною метою. За медичними показаннями видаляються будь-які небезпечні родимки і формування з високим ризиком переродження:
- піддаються тертю і травматизації;
- збільшуються в розмірах;
- міняють колір, структуру;
- викликають специфічні симптоми (свербіж, печіння, поколювання і інші).
діагностика невуса
З метою диференціації простий родимки і меланомоопасним новоутворення застосовується кілька методів досліджень. Вони базуються на розумінні того, що таке невус, чому і як швидко він перероджується в рак. У деяких випадках достатнім буде очний огляд родимки досвідченим лікарем за допомогою дерматоскопи. Таким способом діагностується пляма Сеттона, блакитний невус і інші типи елементів. Для уточнення якості шкірного дефекту рекомендуються більш радикальні дослідження:
- тест ізотопом фосфору;
- гістологія;
- термометрія;
- ехографія;
- біопсія;
- епілюмінісцентного мікроскопія;
- сіаскопія.
Як видаляють невуси?
Після з’ясування ступеня небезпеки родимки дерматолог рекомендує оптимальний варіант лікування. Стандартне хірургічне втручання (висічення скальпелем) доцільно при великих ураженнях шкіри і розташуванні невусів в важкодоступних ділянках. Сучасні доктора віддають перевагу більш прогресивні методи терапії:
- кріодеструкція – заморожування новоутворення рідким азотом, вугільної кислотою або льодом.
- електрокоагуляція – руйнування елемента високою температурою за рахунок впливу струмом.
- Видалення родимок лазером – випаровування вибраної ділянки тканин за допомогою направленого променя.
- радіохірургія – висічення невуса за допомогою апарату Сургитрон з індивідуально підібраною довжиною хвилі.
