ЗМІСТ СТАТТІ

• Метастази – що це?
  • Чому виникають метастази?
  • механізми метастазування
  • Як виглядають метастази?
• Класифікація метастазування
• закономірності метастазування
  • Шляхи метастазування пухлин
  • етапи метастазування
• симптоми метастазування
• лікування метастаз
• Метастази – прогноз

Онкологічні захворювання відомі в медицині як важковиліковні патології. Пов’язано це з тим, що часто в міру розвитку пухлини її частини відокремлюються і мігрують, утворюючи нові вогнища – метастази. Локалізація їх може бути різною і часто обумовлюється розташуванням первинного вогнища.

Метастази – що це?

Після постановки діагнозу «рак» або «злоякісна пухлина» онкологи приймаються за пошуки додаткових вогнищ патології. Вторинні джерела появи ракових новоутворень іменуються метастазами. Як показує практика, що таке метастази, самі пацієнти розуміють не завжди, приймаючи їх за інше, окреме захворювання.

Важливим є те, що поява метастазів неможливо без наявності основного джерела, первинної злоякісної пухлини. Метастазування пухлин відбувається в різні анатомічні структури. Це можуть бути лімфатичні вузли, легені, печінку, рідше кістки. Вторинні новоутворення за своєю структурою часто аналогічні первинним.

Чому виникають метастази?

З’ясувавши, що таке за метастази виявлені в організмі, багато пацієнтів намагаються дізнатися причину їх виникнення. Єдиної теорії, яка б пояснювала причину освіти вторинної пухлини не існує. Як показують численні спостереження і дослідження, нові осередки можуть з’являтися через короткий час після виявлення первинної пухлини. Іноді клітини основного новоутворення можуть відкриватися і проникати в інші органи і тканини, перебуваючи там тривалий час в неактивному стані.

Відомі випадки, коли метастази виявлялися після лікування і повного видалення злоякісного новоутворення. Однак, навіть з огляду на непередбачуваність злоякісних пухлин, онкологів вдалося виділити ряд факторів, які провокують численні метастази, причини їх появи:

• розвиток кровоносної мережі у первинної пухлини;
• зниження захисних сил організму;
• пізня стадія раку;
• місце розташування, що сприяє розвитку та поширенню вторинних новоутворень.

механізми метастазування

При схожих структурі і будову метастазів механізм їх розвитку може бути різним. У зв’язку з цим після діагностики та огляду пацієнта лікарі називають певний механізм метастазування. Онкологи виділяють наступні типи поширення пухлини:

1. інтравазаціі – потрапляння ракових клітин в судинний просвіт.
2. диссеминация – перенесення клітин раку лімфою або кров’ю.
3. емболія – гальмування клітин пухлини на іншому місці.
4. екстравазація – перехід в периваскулярну тканину.

Як виглядають метастази?

Розповідаючи про те, що таке метастази, лікарі завжди звертають увагу на вторинну природу освіти. Це означає, що за своєю структурою, характером і параметрами вони повністю дублюють пухлина з основного вогнища. При цьому все залежить і від місця локалізації пухлини. Так, метастази в хребті частіше мають невеликий розмір, слабку диференціацію, складаються з декількох сотень клітин.

При апаратному обстеженні їх визначають як невеликого розміру ущільнення, що локалізуються в міжхребцевих просторах. Це перешкоджає нормальному руху хребців, що провокує сильні болі при самих незначних фізичних навантаженнях (нахилах, вставанні). В цілому, метастази по своїй будові завжди є аналогами первинного новоутворення, тільки мають менший розмір.

Класифікація метастазування

Існує кілька типів класифікацій, що активно використовуються онкологами. Однією з найпоширеніших є розподіл вторинних утворень в залежності від шляху поширення. У зв’язку з цим виділяють наступні типи метастаз або види метастазування:

• імплантаційні – коли клітини поширюються по слизовим і серозним оболонок;
• лікворогенние – патологічні клітини розходяться по лікворних шляхах по ЦНС;
• гематогенні – утворюються, коли поширення відбувається по судинах;
• лімфогенні – формуються, коли клітини поширюються через лімфатичні судини.

закономірності метастазування

Досвідчені онкологи, з огляду на розташування первинного вогнища, можуть заздалегідь спрогнозувати можливу локалізацію майбутніх метастазів. Метастазування раку відбувається за певними закономірностями, тому лікарі завжди при обстеженні пацієнта з раком перевіряють відразу і можливі місця локалізації вторинних пухлин. Залежно від місця розташування ракової пухлини метастазування відбувається наступним чином:

• рак грудей – печінку, легені, кістки;
• рак яєчників – печінку, легені, очеревина;
• рак шлунка – очеревина, легені, печінка;
• рак кишечника – печінку, легені, очеревина;
• рак прямої кишки – легені, печінка;
• пухлина передміхурової залози – печінка, метастази в кістках, легкі;
• новоутворення матки – легені, печінка, очеревина.

Шляхи метастазування пухлин

Поширення метастазів по органам і системам можливо декількома спобличчями. У зв’язку з цим медики виділяють наступні шляхи метастазування:

1. лімфогенний – клітини проникають в лімфу через лімфатичні судини, тут більшість патогенних клітин знищується, проте при великій концентрації їх частина залишається неушкодженою.
2. гематогенне метастазування – ракова клітина поширюється по організму через судини, вени і капіляри.
3. імплантації метастазування – клітини проникають в серозну тканину, яка є оболонкою, що покриває порожнини організму. Ракові клітини взаємодіють безпосередньо з тканинами внутрішніх органів.
4. інтраканалікулярно – фіксується, коли ракова клітина проникає всередину різних анатомічних каналів, просторів.

етапи метастазування

В ході численних досліджень лікарі встановили, що клітини злоякісних утворень мають амебоідним рухом. Це дозволяє їм пересуватися по міжклітинних просторах. При цьому в поширенні вторинних пухлин розрізняють наступні етапи метастазування злоякісних пухлин:

1. Перший етап – відбувається відділення онкочастіц від основного вогнища, вони переміщаються до судинної стінки і вражають її.
2. Другий етап – міграція та прикріплення до судинної стінки в іншому органі і проникнення в глибокі тканини.
3. третій етап – активна проліферація. Під дією онкоцити тромбоцити синтезують речовини, які допомагають раковим часткам проходити через артеріальні стінки.

симптоми метастазування

Навіть знають, що таке метастази, пацієнти не завжди можуть точно назвати основні ознаки цього процесу в організмі. Клінічна картина метастазування повністю визначається місцем локалізації вторинних вогнищ пухлини. Залежно від того, де розташовані метастази, стадії раку виділяють наступні можливі ознаки наявності вторинних утворень:

• ураження очеревини – супроводжується виникненням асциту (набряку черевної порожнини), що вимагає термінового оперативного втручання;
• при ураженні плеври – спостерігається виникнення ексудативного плевриту, що вимагає торакоцентеза;
• при ураженні кісток і хребетного стовпа – болі в кістках, суглобах різної локалізації;
• метастази в головному мозку – супроводжуються стійкими, болісними болями, запамороченнями, судомами, порушенням свідомості;
• метастази в печінці – супроводжуються появою механічної жовтяниці.

лікування метастаз

Терапія вимагає комплексного підходу. В цілому лікування метастаз проводиться так само, як і самих пухлин. Принцип терапії включає в себе наступні етапи:

1. Знищення вторинних вогнищ пухлини.Метастази в лімфовузлах видаляються під час операції з ліквідації первинного вогнища. Поодинокі освіти по можливості теж видаляють. Залежно від методики і локалізації пухлини використовують як звичайний скальпель, так і кіберніж, проводять протонно-променеву терапію.
2. профілактика рецидивів. Для попередження поширення метастазів, виключення повторного їх появи проводять ад’ювантна терапію. У таких випадках основним методом лікування є хіміотерапія (комбінована і таргетная).

Метастази – прогноз

Питання щодо того, скільки живуть з метастазами, є найпопулярнішим серед пацієнтів з встановленим діагнозом «рак». У більшості випадків їм відомо, що поява вторинних вогнищ вказує на швидке поширення пухлини. При цьому самі лікарі не можуть назвати конкретні терміни тривалості життя.

Все залежить від ураженого органу і характеру ураження. У 70-80% випадків вдається поліпшити самопочуття таких пацієнтів після хіміотерапії, променевого лікування, однак повністю вилікувати їх не вдається. В середньому пацієнти гинуть протягом 2-3 років з моменту початку процесу метастазування.